Safra ve pankreas kanalı hastalıklarında  ERCP

ERCP Nedir: İlk defa bir genel cerrah tarafından tanımlanan ve uygulanan bir yöntemdir. Bu işlemin alternatifinin ameliyat olması, hastaya daha az zarar vermesi, maliyetinin düşük olması ve başarılı sonuçlar elde edilmesi nedeniyle yaygın kullanılması kabul görmüştür. 

Yandan görüşlü özel bir endoskopi (Duodeneskop) aleti ile gerçekleştirilen, safra yolları ile pankreas kanal hastalıklarının tedavisi ve bazan da tanısında kullanılan  edoskopik bir işlemdir. 

ECRP Kimlere Uygulanır? 

-Safra yolları(taş, tümör ve darlık) tıkanıklığına bağlı oluşan sarılık durumlarında 

-Ameliyat (safra kesesi ve karaciğer) sonrasında oluşan safra kaçaklarında

-Pankreas kanalının tıkanmasına neden olan durumlarda

ERCP Nasıl Uygulanır?

İşlem endokopi odasında yada ameliyathane koşullarında sedo-analjezi yada genel anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın kan sulandırıcı ilaçlarını bırakmış olması ve 8 saatlik açlık gerekmektedir. Hasta anestezi uzmanı tarafından akciğer, kalp hastalıkları açısından değerlendirildikten sonra işlem güvenli bir ortamda gerçekleştirilir. 

Duodenoskop ile  ağızdan girilerek oniki parmak barsağında bulunan,  safra kanalı ve pankreas kanalının ortak açıldığı sfikter mekanizması içeren papilla  olarak isimlendirilen yapının içine girilerek gerçekleştirilir. İşlemin başlangıç aşamasında kontrast madde verilerek safra kanalı ve gerekirse pankreas kanalının görüntülenmesi sağlanır. Elde edilen görüntüler sayesinde safra kanalında taş, tümör ya da safra kaçaklarını tanıma  imkanı sağlar. Bu hastalıklara kalıcı ve geçici çözümler sağlar.  Eğer alta yatan patoloji  safra yollarındaki taş ise bu işlem ile kalıcı, safra yolları ve  pankreas tümörleri ise paliatif denilen geçici tedaviler sağlanabilir. Safra yollarında  oluşan darlıklara  stent yada balon ile müdahale edilerek darlıklar genişletilmektedir. 

ERCP'nin komplikasyonları; 

ERCP kanama, delinme ve pankreatit gibi riskler içermektedir. Bu riskler cerrahi müdahale ile kıyaslandığında oldukça düşüktür. Bu riskleri düşürmek için deneyimli bir ednoskopist ve donanımlı bir endoskopi departmanı önemlidir. Deneyimli endoskopistlerin ellerinde bu işlem %95 oranında başarı ile yapılabilmektedir. 

ERCP' de işlemi hazırlıklardan sonra 20-60 dakika sürer. Genelde anestezi altında geçekleştirilen işlemlerden sonra hastalar  1 gece hastanede gözlem altında tutulmaktadır. Taburcu edilmeden önce kanama ve pankreatit açaısından testler yapıldıktan sonra hasta taburcu edilmektedir.   Taburcu sorası hastalar aynı gün normal yaşamına geri dönebilmektedirler.

ERCP Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar

​

  İşlem sonrasında oluşacak  halsizlik, üşüme, titreme, karın ağrısı ve sarılık gibi belirtiler konusunda hasta uyarılır ve bu belirtiler oluşması durumunda hastanın doktoru ile iletişime geçmesi önerilmektedir. 

​

​